Por que não puxar a criança pelo braço?

Podemos causar uma lesão chamada Pronação Dolorosa, que é o deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular na região do cotovelo (ligamento que auxilia na estabilidade do cotovelo).

Costuma incidir por voltar dos 2-3 anos, sendo rara após 5 anos, devido ao ligamento anular, que envolve a cabeça do rádio, ser de tecido cartilaginoso e não estar completamente formado, e isso permite um maior movimento da cabeça do rádio. A maioria dos pacientes é do sexo feminino, sendo o lado esquerdo o mais acometido. O índice de recorrência é elevado.

Essas lesões são produzidas quando se exerce tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido, como quando a criança é balançada pelos braços (imagem 1) na tentativa de terceiros em evitar queda súbita da criança, além dos casos de queda.

Diagnóstico é clínico, com história de repentina tração no membro superior, seguida de imediato aparecimento de dor. O paciente recusa usar o membro afetado. O RX não apresenta alterações.

Tratamento é feito com manobra de redução incruenta feito pelo Ortopedista. Se a mobilidade normal do membro superior restabelece-se em 15 minutos após a redução, não há necessidade de imobilização. Em alguns casos é necessário á imobilização do membro com tala gessada para controle da dor.